介護予防ケアマネジメントとは？実施の流れもステップごとに解説！

高齢者が元気にいきいきと自立した生活を続けられるのは、本人やご家族のみならず、地域にとっても喜ばしいことです。

ところで、みなさんは「介護予防ケアマネジメント」という言葉をご存じですか？　介護予防ケアマネジメントは、高齢者が要介護の状態になるのをできる限り防ぎ、介護が必要な状態になった場合でも、それ以上悪化しないように支援を行うサービスのことです。まさに、「高齢者が元気にいきいきと自立した生活を続けられる」ような社会作りを目指して生まれたサービスなのです。

この記事では、介護予防ケアマネジメントの概要やサービスの対象者、サービスの種類、実施する際の大まかな流れについて解説します。介護予防ケアマネジメントが重要視される背景も紹介していきますので、介護に関する知識を深めたい方は必見です。

先に触れたように介護予防ケアマネジメントは、「高齢者が要介護状態になることをできる限り防ぐこと」や「要支援・要介護状態になっても、その悪化をできる限り防ぐこと」を目的とした支援サービスです。高齢者の状況に合わせて訪問型や通所型など、複数のサービスを組み合わせて提供します。

介護予防ケアマネジメントは、2015年度の介護保険法の改正により始まった「介護予防・日常生活支援総合事業」に含まれており、主な目的は下記の通りです。

介護予防ケアマネジメント業務を担当するには、下記の資格が必要です。

なお、介護予防ケアマネジメントと混同されやすい「介護予防支援」とは、実施主体や対象者などが異なります。主な違いは下記の通りです。

（出典：厚生労働省「介護予防・日常生活支援総合事業ガイドライン（概要）」）

介護予防ケアマネジメントの対象となるのは、下記に該当する方々です。対象者の分類によってサービスの内容が異なります。

介護予防ケアマネジメントには、A・Ｂ・Cの3種類があります。下記は、ケアマネジメントA、ケアマネジメントB、ケアマネジメントCについての概要です。

（出典：厚生労働省「◎訪問型サービスの例（※典型例として整理したもの）」）

日本では高齢化が進行しており、2055年には全人口の40％を65歳以上が占めると想定されています。つまり、このままいけば「1人の高齢者を1.2人の若者で支える」という厳しい社会状況が待っているわけです。

高齢者の割合が増えることで、給付される社会保障費（医療費・介護費など）が増大し、財政が圧迫される点も大きな懸念材料です。高齢化の進行は阻止できないため、社会の変化に応じた対策を取る必要があるでしょう。

そうした観点から言えば、高齢者が元気にいきいきと自立した生活を続けられる仕組みを整え、医療費・介護費を軽減することは、とても重要な取り組みです。そして、そうした取り組みを行うには、個人個人の努力だけでなく地域一丸となった支援が大切です。

介護予防ケアマネジメントは、高齢者が前向きに生きることに加え、活力ある地域づくりの実現という観点からも重要だと考えられています。

（出典：厚生労働省「第１章 介護予防について」）
（出典：厚生労働省「これからの介護予防～地域づくりによる介護予防の推進～」）

介護予防ケアマネジメントを実施する際は、決められた流れに沿って進めます。介護予防ケアマネジメントの概要や重要性を理解したところで、実際にどのような工程で業務が行われるのかについても把握しておきましょう。

ここでは、介護予防ケアマネジメントにおけるプロセスを5つのステップに分けて紹介します。

アセスメントでは、利用者さんの自宅を訪問して利用者さんとご家族に面談などを行い、現状の把握や課題の分析、認識の共有を行います。

【聞き取りの内容】

【把握すべき内容】

アセスメントで把握した内容を踏まえた上で、状況の改善や課題解決に必要な目標を設定し、ケアプランの原案を作成します。その際は、利用者さんが自分で目標を決め、達成への意欲を持てるよう支援することが大切です。

【ケアプランの内容】

ケアマネジメントCの場合は、この段階でケアマネジメント結果を作成します。

利用者さんとご家族、利用するサービスの提供担当者、主治医などで会議を行い、下記のような情報を共有します。

ケアマネジメントBでは、【STEP2】を省略することが可能です。なお、ケアマネジメントCでは実施しません。

サービス担当者会議で具体化されたケアプランについて説明を行います。

【ケアマネジメントA・B】

【ケアマネジメントC】

同意が得られればその内容でケアプランが確定し、利用者さんとサービス提供者に交付され、ケアプランの内容を共有することになります。

サービスの利用開始に伴い、モニタリングを実施します。利用者さんとご家族だけでなく、サービス提供者などからも利用者さんの状況をヒアリングします。

【モニタリングのチェック内容】

【モニタリングの間隔】

ケアプランで設定した目標が達成されているか、確認と再検討を行います。

【評価の内容】

通常は3～6カ月に1回の頻度が目安です。運動器機能向上や口腔機能向上のサービスを利用する場合は、3カ月に1回の頻度で行います。ケアマネジメントCでは実施しません。

介護予防ケアマネジメントは、高齢者が介護サービスを必要としない生活を継続できるように自立支援するサービスです。高齢者が生活能力や生きる意欲を保つことは、社会保障費の削減や地域の活性化にもつながるため、介護予防ケアマネジメントには社会的に大きな期待が寄せられています。

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※当記事は2022年8月時点の情報をもとに作成しています

▼監修者からのアドバイス

介護予防マネジメントは、利用者が住み慣れた地域で、利用者が望む自立した日常生活を送れるように支援するケアマネジメントのプロセスにおいて行われます。
ケアマネジメント実施者は、①介護保険制度の理念や市町村の総合事業の趣旨をしっかりと理解した上で、利用者の状況に応じて、適切な介護予防ケアマネジメントを行う、②介護予防をめざす目的は、利用者本人の自己実現と生きがいのある自分らしい生活を継続させるための支援である、ということを念頭にケアマネジメントしていくことが求められます。
2025年には団塊の世代が75歳以上の後期高齢者となり、日本人の4人に1人が後期高齢者という超高齢社会を迎えます。今後ますます社会保障費の増大が予想される中にあって、要介護状態になることを防ぐ介護予防への取り組みは必要不可欠です。

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