三大介護（三大介助）とは？それぞれの業務内容や役割も解説

介護業務において、食事介助・入浴介助・排泄介助の3つは「三大介護」と呼ばれています。三大介護は、身体介護の基本であり、介護を必要とする方が日常生活を送る上で、欠かせない業務です。だからこそ、介護職に携わる方やこれから介護職を目指そうとする方は、三大介護の重要性や意義をきちんと理解しておく必要があります。

当記事では、三大介護の概要や、食事介助・入浴介助・排泄介助の意味と役割、実施する上での注意点について詳しく解説します。介護の仕事に関わる方や、介護職として知識を深めたい方は、ぜひご覧ください。

三大介護とは、食事介助・入浴介助・排泄介助の総称で、「三大介助」と呼ばれることもあります。

三大介護は、身体介護の基本であり、介助者は利用者さんができる限り自分らしい生活を送れるように、これらの介助を行います。そのため三大介護では、利用者さん一人ひとりのニーズに合わせたケアを行うことが大事です。また、本人の残存能力を奪わないように、「できることは自分で行ってもらう」という意識を持つことも必要です。

なお、身体介護とは、簡単に言うと「利用者さんの身体に直接触れて支援する介護サービス」のことで、食事介助、入浴介助、排泄介助のほか、清拭、衣類の着脱、体位変換、移動介助、移乗介助なども身体介護にあたります。

（出典：厚生労働省「訪問介護・訪問入浴介護」）

食事介助の主な目的は、栄養摂取や健康維持、そして、利用者さんに食事の楽しみを感じてもらうことです。

利用者さんのなかには、食欲がない人や自分で食事を取るのが困難な方もいます。そのため、食事介助においては、食前・食事中・食後の食事環境をトータルでサポートし、食べようとする気持ちを促したり、食べやすい状況を整えたりすることが大切です。

食事は利用者さんの生きがいにもつながるため、一人ひとりの気持ちに寄り添いながら、楽しく食事が取れるようにサポートしましょう。

食事介助では、利用者さんが食事に集中できるように支援を行います。下表に、食事介助の大まかな流れを紹介します。

利用者さんの「食べようとする意欲」を引き出すには、献立や素材、料理法について説明したり、「いい匂いですね」「おいしそうですね」などの言葉をかけたりするのがおすすめです。

食事では、誤嚥による事故の発生も考えられるため、利用者さんの安全を確認しながら食事介助を行うことが大切です。食事介助を行う際の留意点は次のとおりです。

安全な食事の基本は、正しい姿勢を保つことです。しっかりと椅子に腰掛けて、目線を水平に保つようにしましょう。上を向くと顎が上がりむせやすくなるので、介助者は立たずに、隣に座って目線を合わせるようにしてください。

なお、認知症による食事拒否が発生した場合は、盛り付けを工夫する、一緒に食べるといった対応も効果的です。

（参考：食事介助の正しい手順と注意点【作業療法士監修】）

食事介助では、トラブルに対するリスク管理も大事です。一歩間違えれば誤嚥などによって死に至る危険性もあるため、リスクが高い状況だと判断した場合は、たとえ利用者さんやご家族から介助の申し出があっても、断らなければなりません。

（出典：福祉医療機構「第３２回：面会家族による食事介助中に誤えんで死亡」）

入浴介助とは、自力で入浴することが困難な利用者さんに対して、介助を行うことです。

入浴介助の主な目的は、身体を清潔にすることで、健康を保ったり感染症を予防したりすることです。また、精神的・肉体的にリラックスしてもらい、食欲増進や安眠につなげることも目的の一つと言えます。

入浴介助は、介助者が利用者さんの身体状態を確認できるため、健康状態の把握にも役立ちます。ただし、身体状態を確認する際は、利用者さんの自尊心を傷つけないように配慮することが大事です。

入浴介助では、入浴前から入浴後までを細やかにサポートします。入浴介助の主な流れは、つぎのとおりです。

利用者さんが安全に入浴できるように、入浴介助では次の点に注意してください。

入浴後は、のぼせや脱水症状などが起きやすいため、入浴前と体調に変化がないかを確認し、安全に過ごせるように見守りましょう。

また、入浴介助中に利用者さんから目を離すと、重大な事故につながる場合もあります。忘れ物を取りに戻っている最中に、利用者さんが転倒したり、溺れるなど大きなリスクにつながる可能性も考えられるので、十分に注意しましょう。

（出典：福祉医療機構「第１９回：入浴介助中に浴室を離れ戻ったら溺れていた」）

排泄介助とは、1人では排泄行為が難しくなった方や排泄機能に障害がある方を支援することです。トイレへの誘導や着脱衣のサポート、おむつ交換なども含まれるため、利用者さんの状況に合わせて、適切な排泄介助の手段を選ぶことが大切です。

排泄介助の主な目的は、利用者さんが可能な範囲で、自立した排泄を行えるようにサポートすることです。なお排泄は、本来他人に見られる行為ではないため、排泄介助においては利用者さんの自尊心に対する配慮が、特に必要となります。

排泄介助では、トイレの他、ポータブルトイレやおむつも用いられます。利用者さんがトイレまで移動できる場合に行われる、排泄介助（トイレ介助）の手順は次のとおりです。

加えて、身体を衛生的に保つためのサポートを行ったり、尿や便の色・形から、健康状態を確認したりすることも介助者の役割です。

前述したように排泄介助には、トイレまでの移動や脱衣のサポート、排泄や後始末のサポートなど多くの介助が含まれます。安全に手際よく進めることで、利用者さんとの信頼関係につなげましょう。排泄介助を行う際の注意点は次のとおりです。

排泄に失敗したことで、水分を取ることを控えたり、排泄の回数自体を減らそうとしたりする利用者さんもいます。しかし、水分不足は脱水症や便秘の原因になるほか、脳梗塞、心筋梗塞などにつながるリスクもあります。利用者さんに水分補給の重要性を伝えて、積極的に水分を摂取してもらいましょう。

（出典：排泄介助の正しい方法と手順【作業療法士監修】）

なお、スタッフのミスによって事故が生じた場合、事故の原因を追及するだけでなく、今後の防止策（ミスを防ぐにはどうするべきか）についても考える必要があります。例えば、利用者さんがトイレ内で転倒した際は、スタッフの対応を大きく問題視するのではなく、「なぜそうなったのか」を把握した上で、「手すりをつける」「滑り止めマットを敷く」などといった安全対策をとることが大事です。

（出典：福祉医療機構「第９回：排泄介助中に側を離れ転落事故」）

三大介護とは、身体介護の基本となる食事介助・入浴介助・排泄介助の総称です。三大介護にあたる際は、利用者さんの状況を把握した上で、一人ひとりに寄り添った支援を行うように心がけましょう。

なお、三大介護は毎日行う業務ではありますが、大きな事故につながるリスクもあるため、責任感を持って取り組むようにしてください。

「介護のみらいラボ」では、介護現場で働く人に役立つ情報を多数掲載しています。介護の知識を身につけたい方や、介護業界でキャリアアップを目指したい方は、ぜひご覧ください。

※当記事は2022年7月時点の情報をもとに作成しています

▼監修者からのアドバイス

三大介護は、食事、排泄、入浴といった日常生活の支援であり、介護現場では欠かすことのできない業務です。三大介護を行う際は、利用者さんの心身の状況をしっかりとアセスメントしてから行う必要があります。その理由は、利用者さんの心身の状況は1人ひとり違うからです。
たとえば右麻痺がある場合ですが、どれくらいの麻痺なのか、可動域はどれくらいなのか、力を入れることはできるのか・できないのか、などをしっかりと把握しましょう。そのうえで1人ひとりの利用者さんの心身の状況に合わせて介護実践にあたることが求められます。利用者さんの心身の状況を把握できていない状況での介護はリスクが高くなります。
介護はコミュニケーションに始まり、コミュニケーションで終わるといわれています。利用者さんが気持ちよく介護が受けられるような言葉がけを心がけましょう。介助を行う際の言葉がけによって「心が動く」と、「体も動く」といわれます。リスク回避の観点からも言葉がけは大変重要です。
現在は、インターネットやYouTubeなどで三大介護のスキルを学べるサイトがあります。さまざまな角度から三大介護のスキルアップをめざしてください。

【日本全国電話・メール・WEB相談OK】介護職の無料転職サポートに申し込む

スピード転職も情報収集だけでもOK

マイナビ介護職は、あなたの転職をしっかりサポート！介護職専任のキャリアアドバイザーがカウンセリングを行います。

はじめての転職で何から進めるべきかわからない、求人だけ見てみたい、そもそも転職活動をするか迷っている場合でも、キャリアアドバイザーがアドバイスいたします。

最新コラムなどをいち早くお届け！
公式LINEを友だちに追加する

お役立ち情報を配信中！
X（旧Twitter）公式アカウントをフォローする

介護職向けニュースを日々配信中！
公式Facebookをチェックする

SNSシェア

シェア

Tweet