認知症に関する用語｜介護職向け基本用語集｜明日の介護をもっと楽しく介護のみらいラボ（公式）

●長谷川式認知症スケール（改訂長谷川式簡易知能評価スケール：HDS−R）

長谷川式認知症スケールとは、認知症症状の状態を数値化する評価尺度のひとつ。認知症か否かは、МRIやCT、脳血流スペクトなどの結果から臨床診断しますが、その前段に、様々な評価方法があります。本人に対する10分程度の質問の回答から、認知機能全般を簡便にテストします。長谷川式認知症スケールでは30点満点で20点以下の場合に認知症を疑います。

●認知症

認知症とは、アルツハイマー病その他の神経変性疾患、脳血管疾患その他の疾患によって、日常生活に支障が生じる程度にまで認知機能が低下した状態を指します。アルツハイマー病を原因とした認知症を「アルツハイマー型」、脳梗塞や脳出血などを原因とした認知症を「（脳）血管性」、脳や末梢自律神経にたんぱく質が異常に沈着して起こる認知症を「レビー小体型」、前頭葉や側頭葉が局所的に萎縮して起こるピック病を代表とした「前頭側頭型」などに分類されます。

●幻覚（幻視、幻聴）

幻覚とは、脳や感覚機能の障害により、現実には実在しないものが見えたり聴こえたりする症状。「幻視」、「幻聴」のほか、匂いを感じる「幻嗅」、味を感じる「幻味」、虫などが皮膚を這っているように感じる「幻触」、「体感幻覚」などに分類されます。レビー小体型認知症の特徴的な症状として、現実的で詳細な内容の「幻視」が繰り返されることが有名です。

●中核症状

中核症状とは、認知症の人に共通して現れる症状のことです。主たる症状に、自分が体験した過去の出来事についての記憶が抜け落ちてしまう「記憶障害」、日時、場所、人の顔、状況など周囲との関係が理解できなくなる「見当識障害」、作業の段取りができなくなる「遂行機能障害」、読み書きや話すことなどが困難となる「失語」、視覚や聴覚の異常や意識障害で見聞きができなくなる「失認」、思うように動けなくなる、あるいは指示されたとおりの動作ができなくなる「失行」などがあります。

●行動・心理症状（BPSD：Behavioral and psychological symptoms of dementia）

行動・心理症状とは、認知症でしばしば生じる、知覚認識、思考内容、気分、行動の障害による症状。「BPSD」とも呼びます。認知機能の低下によって生じる「中核症状」に対し、「行動・心理症状」は身体、心理、環境などの要因によって生じるため個人差が大きいとされています。主な症状に、幻覚など「知覚認識障害」、「ものを盗られた」といった妄想などの「思考内容障害」、うつなどの「気分障害」、徘徊や弄便、暴言や暴力などの「行動障害」があります。

●軽度認知障害（МCI：Mild Cognitive Impairment）

軽度認知障害（МCI）とは、健常な状態から認知症にいたる中間の状態。認知症と類似の状態と区別するため、便宜的に設けられた段階です。健常な状態に比べ、認知領域（注意、記憶学習など）のいずれか一つ以上が低下し、それがせん妄によるものではなく、うつ病や統合失調症などの精神疾患でも説明できない状態とされています。認知症に移行する場合が多いため「認知症予備軍」とされますが、すべての人が認知症になるわけではなく、健常に戻る場合もあります。

●高次脳機能障害

高次脳機能障害とは、大脳が司っている、言語、記憶、認知、行動、情緒、人格などを「高次脳機能」といい、それらの機能が傷つけられたために生じる障害の総称です。失語、失行、失認、記憶の障害や、感情のコントロールが難しくなる「社会的行動障害」、物事を最後までやり遂げることが難しくなる「遂行機能障害」など、社会生活に支障が生じます。認知症や意識障害と間違いやすく、それらとの鑑別が重要となります。日常生活動作を行えるように見守りや声かけ、意欲を持たせるような援助が必要です。

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監修者：永嶋昌樹（ながしままさき）

現職：日本社会事業大学社会福祉学部准教授（「高齢者福祉論」「介護過程の展開と実践」）

略歴：社会福祉事業団に就職後、特別養護老人ホーム介護職員、在宅介護支援センター相談員・介護支援専門員（ケアマネジャー）など約12年間の現場実務を経て、大学の専任教員として福祉専門職養成に携わる。

学位資格：博士（社会福祉学）、介護福祉士、社会福祉士

社会活動：公益社団法人東京都介護福祉士会会長、介護福祉士国家試験委員、東京都介護保険審査会委員など

著書：『保育・福祉のための社会福祉援助技術事例研究』（共著, 建帛社）、『これからの訪問介護と施設介護の視点』（共著, ぎょうせい）、『アクティブラーニングで学ぶ介護過程ワークブック』（共著, みらい）、『介護教育方法の理論と実践』（共著, 弘文堂）など